首位AMH值低于0.1的患者一次移植成功妊娠

爱之霖  2019-07-11

  AMH值的正常范围在2-6.8ng/ml之间,AMH数值越高,代表卵子存量越丰沛,适合受孕的黄金期较长,AMH值越低则卵巢功能越差。35岁过后AMH值会开始急遽下降,当AMH值低于2ng/ml时,说明卵巢储备功能开始衰退,当AMH值低于0.7ng/ml时,表示卵子库存量已严重不足,几乎难以受孕。

超声检查报告单
超声检查报告单

  而当女性的AMH值低于0.1时,临床上将认定卵巢功能已经严重衰退,已基本不具备生育的可能。面对这样的情况,医生一般都会对患者的生育能力宣判“死刑”,让患者放弃做试管婴儿。

  然而昆明爱维艾夫医院却突破了这个极限, AMH值仅0.02ng/ml的左女士就在宋荣医生的治疗下成功怀孕。

昆明爱维艾夫医院检查报告
昆明爱维艾夫医院检查报告

一、基本信息与病史

【患友信息】左女士,38岁,来自大理

【主治医生】宋荣

【初诊时间】2018年3月

【患友主诉】2011年因胎停育行药物流产术,术后未避孕未孕7年来我院要求做试管婴儿。

【现病史】继发性不孕,双侧输卵管梗阻,卵巢储备功能衰退,瘢痕子宫。

【既往史】2013年于外院行子宫输卵管造影术,提示“双侧输卵管梗阻”;

  2014年于外院行IVF助孕治疗,采用短方案获卵2枚、胚胎2枚,但移植后未孕;2015年于外院行腹腔镜下子宫肌瘤剥除术。

宋荣主任
宋荣主任

二、检查诊断

【生育力评估】ANH值仅0.02ng/ml,已基本无生育能力。

【阴道B超】子宫前位,大小正常。双侧卵巢大小正常:RFC(右侧卵泡个数):1个,LFC(左侧卵泡个数):不清。

【精液常规+精子形态】精子浓度:191.9×百万/ml、PR:16.4%、正常精子率:3.5%、量3.33ml、液化时间﹥60分钟。(提示男方畸精症、精液不液化)

【AMH值】0.02ng/ml

排卵过程
排卵过程

三、初步诊断:

  左女士卵巢储备功能严重衰退,已基本无怀孕的可能,做试管婴儿怀孕成功率不足10%。

  人类的原始卵泡中,初级卵母细胞周围大约有13个原始颗粒细胞,颗粒细胞外围有一层很薄的基膜,整个原始卵泡直径大约20-25微米。7月龄的胎儿中,约有700万个原始卵泡,是女性一生原始卵泡数量的顶峰。

  原始卵泡形成后,逐渐向卵巢皮质聚集,形成原始卵泡库,其中的原始卵泡处于休眠状态,而且数量也不再增加了,这个原始卵泡库叫做卵泡储备或者卵巢储备。女性出生前,就将有一些卵泡摆脱休眠状态,开始生长,离开卵泡库。

  这一过程称为卵泡的募集。随着募集的开始,卵泡库开始消耗的过程,而人类身体并没有产生原始卵泡的功能,只能消耗,女性的卵巢储备将只会降低,不会增加。

基础卵泡数量
基础卵泡数量

  健康女婴出生时,每个卵巢中有大约70-75万个原始卵泡,随年龄增长,原始卵泡有一部分被募集,而绝大部分逐渐解体消亡。

  从20-40岁,每个卵巢中的原始卵泡数目减少至约7万个,40岁以后,进一步减少到约1万个,直至最终消耗完储备,卵巢的分泌使命就告终结,更年期开始。

四、治疗方案:

  常规IVF+自然周期方案。

第二代试管婴儿图解
第二代试管婴儿图解

五、诊疗结果:

  2018年5月8日,采用自然周期方案获卵1枚,但是因无可移植胚胎而取消周期;

  2018年5月30日采用人工黄体方案成功取卵2枚,获得胚胎1枚,但因方案因素而取消鲜胚周期,剩余1枚胚胎冷冻保存;

  2018年8月3日,左女士再次应用PPOS促排方案获卵2枚,但此次未能成功培养成胚胎,同时因方案因素取消了鲜胚移植;

  2018年11月19日,利用降调+人工周期做好子宫内膜准备之后,左女士接受1枚冻胚移植,成功妊娠!

六、个案总结:

  左女士的情况一般是不建议做试管的,因为其卵巢储备功能已经严重衰退,0.02ng/ml的AMH值在临床上是被认作无生育能力的标志。但左女士迫切想生育自己的小孩并强烈要求进行试管婴儿治疗,本着“创造生命,传递幸福“的宗旨,宋医生决定为左女士进行试管助孕。

AMH检测5大优势
AMH检测5大优势

因左女士卵巢功能极差,因而宋医生根据她的情况分别尝试了自然周期方案、人工黄体方案和PPOS促排卵方案。受到无可移植胚胎、方案因素及身体状况的影响,左女士连续放弃了3次鲜胚移植,但即便如此她也没有放弃怀孕的希望,而最终好孕气没有忘记眷顾她,将一个原本没有希望来到这世上的小天使送到了她的身边!

七、科普小常识:

  AMH值与女性生育能力的关系

  AMH(抗苗勒管激素),是一种由卵巢内小卵泡所分泌的一种荷尔蒙,卵泡数越多,AMH值越高,反之,卵泡数越少,AMH值就越低。因此AMH数值的高低是衡量一位女性卵巢储备功能的有效方法,AMH值越高,证明女性卵巢内卵子储备量越多,而AMH值越低则说明女性卵巢内卵子储备量越少。

AMH浓度水平和女性年龄关系
AMH浓度水平和女性年龄关系

  正常的AMH值通常处于2-6.8ng/ml之间,低于2ng/ml,则考虑卵巢储备功能不足,而低于0.7ng/ml,则证明卵巢内卵子储备量严重不足,此时女性是极难怀孕的,而如果AMH值高于6.8ng/ml,则考虑可能是多囊卵巢综合征。

  从左女士的情况来看,她38岁,AMH值的正常范围在0.03~7.15之间,然而她连最低的0.03也未达到,仅有0.02,可说明其卵巢功能已经处于极差的状态。但好在她没有放弃怀孕的希望并选择了昆明爱维艾夫医院,这才创造了今天的奇迹!

  卵泡的生长和发育

  1、原始卵泡

  初级卵母细胞被卵巢中许多原始颗粒细胞包被,形成原始卵泡。

  2、初级卵泡

  在卵泡刺激素(FSH)等一系列刺激因子的作用下,被募集的原始卵泡激活,开始生长,原始颗粒细胞也由扁平细胞变成立方或者柱状上皮细胞。

  3、次级卵泡

  随着卵泡发育开始,颗粒细胞增殖,在卵母细胞外围形成第二层细胞,这个改变标志着次级卵泡阶段的开始;到次级卵泡阶段结束时,卵泡中已经有多层颗粒细胞。

  4、三级卵泡

  次级卵泡后期,颗粒细胞在FSH作用下合成和分泌粘多糖,使得血浆渗出液进入到卵泡,形成卵泡腔,其中的液体称为卵泡液。卵泡腔逐渐扩大,卵母细胞和颗粒细胞被挤压到卵泡一侧,形成一个向卵泡腔突出的半岛状卵丘。

  5、成熟卵泡

  三级卵泡继续生长,体积继续增大,向卵巢表面隆起,准备破裂排卵,这一时期,称为成熟卵泡或者排卵前卵泡。

小编寄语:  试管婴儿是帮助有需要的人的辅助生育技术,保障母婴健康,给您一个健康的亲生宝宝,是我们的职责!如果您已经备孕很久了,但却迟迟未能怀孕,建议尽早做个检查,或者您已经检查过了,再或者您已经失去了希望,小编在这里真的想告诉大家,不要放弃,一定给自己一个机会,来爱之霖试试,圆您做父母的心愿!您们可以把检查报告给我们医生看看,为您评估一下身体状况,定制试管婴儿方案。

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